棘突间动态比较稳定系统的有效性评估

脊椎退后变及不惟可造成了会有下肢放射满身和跛行的腰满身，椎板切除缺血性一新的脊柱融为一体绝技是疗法这些疾病的有效行为，而融为一体往往会加剧比邻节段的退后变等继发偏离。近十年，弹性一般而言等微创移植手绝技正大计从一定总体取代传统的融为一体绝技。

现有，有三类内一般而言材料可除此以外：第一：置于棘突有数并降到夹住借以的内一般而言材料（Interspinous Distraction Devices,ISDDs）；第二：基于椎弓棍子链条的弹性一般而言该系统；第三：椎板夹及可视的线缆该系统。其中都，ISDDs不需都以椎弓棍子链条，因此并发症来得少，移植手绝技时有数来得短。都以ISDDs的一种，DIAM（Device for Intervertebral Assisted Motion）可给予动态惟定，可都以椎管狭窄、急性髋脊柱显眼、退后变性有数盘疾病等原因下非融为一体移植手绝技的折中都提案。 一般忽视，DIAM通过都以棘突后的夹住主导作用，不间断一般而言主导作用：趋于惟定椎有数隙移动性、缩减椎有数中都空、趋于惟定脊柱后侧韧带的表现力、矫正小脊柱分列等（所示1）。但是DIAM的长期功效，以及其应用于退后行性脊椎狭窄病患后的影像学偏离关的图表尚为有限。2013年1年末的J Neurosurg: Spine杂志上新闻报道了刊出了Kee-Yong Ha等南韩学者的社论，新闻报道了其对关的缺陷的学绝技研究。所示1 DIAM定律叫喊所示：DIAM可以限制后伸动作，以辩解不惟，另外，棘突有数都以DIAM后，其夹住主导作用可以辩解后滑脱 该学绝技研究包括了2005年4年末-2008年4年末有数由同一名外科开展移植手绝技的34则有脊椎管狭窄症病患，所有病患均开展了DIAM都以绝技。通过随访，著者对这些病患绝技前、绝技后的影像学图表、临床指标开展了审核，关的图表及比较如一般而言各所示： 所示2 所示：脊椎前凸角观测方法；所示：后滑脱一般而言的观测和计算方法 所示3 ROMs的观测和定义方法，即屈伸位视角叠加值 所示4 所示：观测椎有数中都空的对称叫喊，为所示中都的较粗点线；所示：椎有数中都空对称积观测方法叫喊所示 所示5 后侧有数隙移动性（A），移植手绝技节段视角（B），后滑脱一般而言（C），移植手绝技节段及比邻的上下节段ROM（D）叠加趋势所示示 所示6 CT所示像上椎有数中都空（IVF）平均对称积和移动性的叠加原因 所示7 对临床功效的绝技前绝技后比较叫喊所示，如所示所示，绝技前与绝技后的腰满身、腿满身听觉审核Index和ODIIndex有显著差异 所示8 同一病患的影像学图表，该病患绝技前（A），绝技后1周（B）、绝技后1年（C），绝技后38个年末（D）的后侧椎有数隙移动性观测揭示，在38个年末开展随访时，先前被夹住的后侧有数隙移动性（绝技后1周）并并未给与继续维持 所示9 1则有有传奇色彩病患的后滑脱叠加原因的影像学图表，A 绝技前12.5%；B 绝技后1周，后滑脱总体变小；C 绝技后1年，12.3%；D末次随访，后滑脱总体为13.4% 著者忽视，基于影像学图表，可以忽视：DIAM可以限制移植手绝技节段的大型活动且不抑制比邻节段的大型活动，但其并不能降到持久有数接缺血性的借以，即可以忽视其并并未降到其内部设计思路所要实现的功效；但是临床图表揭示，尽管缩减的后侧有数隙移动性在绝技后会慢慢清空，DIAM仍能够使病患的病因给与显著而持久的改善。Posterior dynamic stabilization in the treatment of degenerative lumbar stenosis: validity of its rationale.

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编辑： 王爽